Ivermectina

Ivermectina Alerta sobre risco à saúde
Nome IUPAC	Ivermectina (22,23-dihidroavermectina B1a + 22,23-dihidroavermectina B1b)
Identificadores
Número CAS	70288-86-7
PubChem	6474909
DrugBank	APRD01058
Código ATC	P02CF01,QP54AA01 QS02QA03
Propriedades
Fórmula química	C48H74O14
Massa molar	875.02 g mol-1
Farmacologia
Via(s) de administração	oral
Metabolismo	fígado; CYP450
Meia-vida biológica	18 horas
Ligação plasmática	93%
Excreção	fezes; <1% urina
Exceto onde denotado, os dados referem-se a materiais sob condições normais de temperatura e pressão Referências e avisos gerais sobre esta caixa. Alerta sobre risco à saúde.

Ivermectina é um fármaco usado no tratamento de vários tipos de infestações por parasitas.^[1] Entre elas estão a infestação por piolhos, sarna, oncocercose, estrongiloidíase, tricuríase, ascaridíase e filaríase linfática.^[1][2][3][4] Em infestações externas, pode ser administrada por via oral ou aplicada na pele.^[1][5] O contacto com os olhos deve ser evitado.^[1]

Os efeitos secundários mais comuns são olhos vermelhos, pele seca e sensação de queimadura.^[1] Não é claro se a sua administração é segura durante a gravidez, embora seja provavelmente aceitável o seu uso durante a amamentação.^[6] A ivermectina pertence a uma classe de medicamentos denominada avermectinas.^[1] O mecanismo de ação consiste em fazer aumentar a permeabilidade da membrana celular do parasita, o que resulta na sua paralisia e morte.^[1]

A ivermectina foi descoberta em 1975 e introduzida no mercado em 1981.^[7][8] Faz parte da lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde, uma lista com os medicamentos mais seguros e eficazes fundamentais num sistema de saúde, se administrado de acordo com as doses autorizadas.^[9] Em doses mais altas ou em tratamento por período longo, há risco de danos renais e hepáticos, hepatite medicamentosa, coma, convulsão e até morte.^[10][11] Em outros animais é usada na prevenção e tratamento de dirofilariose e outras doenças.^[3]

Ineficácia no tratamento da COVID-19

Eficácia não comprovada cientificamente

Um estudo liderado pela Monash University, em Melbourne, na Austrália, demostrou que a ivermectina possui atividade antiviral, em teste in vitro (isto é, não em organismos vivos), contra o vírus causador da COVID-19 (SARS-CoV-2) somente quando ministrada em doses dezessete vezes maior que a dose letal.^[12][13]

No entanto, nenhum estudo randomizado com duplo-cego encontrou correlação entre o uso de ivermectina e melhora em quadros de COVID-19; uma pré-impressão publicada em 10 de junho de 2020 relatou um estudo observacional retrospectivo, não-randomizado e sem duplo-cego de pacientes COVID-19 em quatro hospitais da Flórida e encontrou uma mortalidade menor naqueles que receberam ivermectina, mas ressaltaram que seus resultados necessitam de testes randomizados controlados para avaliação da validade de seus achados.^[14][15]

Em 4 de fevereiro de 2021, a Merck Sharp & Dohme, que desenvolveu o medicamento, anunciou em seu website que não havia comprovação da eficácia do produto no tratamento da covid e demonstrou preocupação com seu uso. O texto dizia: ^[16][17]

• Não há base científica em estudos pré-clínicos que indiquem um efeito terapêutico potencial contra covid-19;
• Não há evidência significativa de atividade clínica ou eficácia clínica em pacientes com covid-19;
• Há uma preocupante falta de dados de segurança na maioria dos estudos conduzidos para detectar se a ivermectina tem efeito contra a covid-19.

Riscos e danos hepáticos

A Organização Mundial da Saúde acrescentou, em março de 2021, às suas diretrizes sobre tratamento da COVID-19 a recomendação de não utilizar a ivermectina, independentemente da gravidade ou da duração dos sintomas da doença.^[18] No mesmo mês, a Agência Europeia de Medicamentos desaconselhou o uso de ivermectina para o tratamento da COVID-19. O uso do medicamento nas concentrações em que ele supostamente faria efeitos é muito superior às doses autorizadas, podendo gerar efeitos colaterais e toxicidade para o organismo.^[19] A Agência de Alimentos e Medicamentos estadunidense (FDA) também desaconselhou o uso do medicamento por risco de uma série de efeitos colaterais que incluem convulsão, coma e morte.^[10] A Associação Médica Brasileira também recomendou que a utilização de ivermectina e outros medicamentos sem eficácia comprovada para o tratamento da COVID-19 deveriam ser banidos em virtude do risco que apresentam para os pacientes.^[20] Além disso, a prescrição de ivermectina para combater essa doença pode configurar infração do Código de Ética Médica.^[21]

A ANVISA e o Conselho Federal de Farmácia alertaram que seu uso não é recomendado devido não existirem estudos conclusivos para o tratamento da doença causada pelo coronavírus,^[22][23] uma vez que os testes foram realizados apenas in vitro, ou seja, em ambiente controlado e não in vivo, isto é, em um organismo como o corpo humano, sujeito, portanto, a uma enorme série de variáveis bioquímicas.

No caso de pacientes que necessitam de intubação, a ivermectina causa problemas no despertar da sedação, uma vez que penetra e deprime ainda mais o cérebro já inflamado pelo coronavírus.^[24] Além disso, a substância tem potencial de causar lesão renal, o que dificulta pacientes contaminados por COVID-19, já que a doença também pode comprometer os rins.^[24][25]

Médicos de hospitais em São Paulo e Campinas mostraram que o uso indiscriminado de ivermectina provocou danos no fígado em pacientes, como fibroses hepatite medicamentosa, chegando a gerar a necessidade de transplante do órgão.^[11][26] A substância causou lesões irreversíveis nos dutos biliares, impedindo a bile ser eliminada e provocando infecções. Além disso, as lesões provocadas por esse medicamento no fígado deixam o órgão mais vulnerável aos efeitos do coronavírus.^[27]

Ver também

• Hepatite medicamentosa
• Automedicação

Referências

Este artigo sobre fármacos é um esboço. Você pode ajudar a Wikipédia expandindo-o.

• Portal da farmácia